Sivilcelerin nedenleri ve tetikleyicileri

Akne (sivilce, akne vulgaris) – yaygın bir kronik hastalık, yağ bezleri ve saç foliküllerinin bir bozukluğudur; bu durumda folikülün genişlemesi ve tıkanması ile iltihaplanma meydana gelir. Genellikle akne, 18-24 yaş arası insanların yaklaşık yüzde 85'ini etkiler. Sivilceler vücutta, göğüste, yüzde, boyunda veya omuzlarda görülebilir.

Akne Oluşumunun Nedenleri ve Faktörleri

Akne gelişimine aşağıdaki faktörler katkıda bulunabilir:

1. Cildin nemini korumak için yağ bezleri tarafından üretilen yağlı bir madde olan sebumun fazlalığı veya aşırı üretimi;
2. Biriken ve saç foliküllerini tıkayan ölü cilt hücreleri;
3. Tıkanmış foliküllerde çoğalan ve iltihaba neden olabilen bakteriler (Proprionibacterium acnes);
4. Özellikle ergenlik, adet dönemi veya hamilelik sırasında hormonal dalgalanmalar;
5. Kortikosteroidler veya androjen içerenler gibi bazı ilaçlar;
6. Genetik yatkınlık, bir kişinin sivilce geliştirme olasılığını belirleyebilir;
7. Diyet, stres veya çevresel tahrişler gibi dış etkiler;
8. Yağlı ve akneye eğilimli ciltler için aşırı agresif veya yetersiz cilt bakım yöntemleri ve ürünleri.

Akne Tetikleyicileri

Çevrenizdeki bazı şeyler sivilce oluşumuna katkıda bulunabilir veya sivilcelerin görünümünü kötüleştirebilir, bunlar arasında:

• Sıkı giysiler ve şapka, spor kaskı gibi başlıklar giymek.
• Hava kirliliği ve belirli hava koşulları, özellikle yüksek nem.
• Ağır losyonlar ve kremler gibi yağlı veya yağlı kişisel bakım ürünlerini kullanmak veya bir restoranda kızartma yağıyla çalışmak gibi düzenli olarak yağa maruz kaldığınız yerlerde çalışmak.
• Kortizol hormonunu arttıran stres.
• İlaçların yan etkisi.
• Sivilceleri sıkmak.
• Sivilce oluşumunu tetikleyen gıdalar.

Bazı çalışmalar, belirli gıdaları ve bunun sonucunda akne oluşumunu ilişkilendirmiştir, örneğin:

• Yağsız süt.
• Peynir altı suyu proteini.
• Yüksek şeker içerikli diyetler.

Akne Gelişim Faktörlerine Genel Bakış

1. Genetik

Sivilce ve gözenek tıkanıklığına yatkınlık büyük ölçüde genetiktir. Akneye eğilimli cilde sahip kişilerde iki özel genetik özellik bulunur. İlk özellik, yağ foliküllerindeki keratinize hücrelerin normal keratinositler gibi dökülmemesi; aksine, folikülün içindeki duvarlarda “birikme” eğilimidir. Bu durum, retansiyonel hiperkeratoz olarak bilinir. Akneye eğilimli kişilerde bulunan ikinci genetik özellik, yağ bezleri tarafından aşırı sebum üretimidir. Sebum, folikülün duvarlarındaki birikmiş keratinize hücreleri “örter” ve folikülün duvarını daha da kalınlaştırır. Sebum ayrıca folikülü doldurabilir ve sertleşerek bir yağ tıkacı oluşturur. Üretilen sebum miktarı, yağ bezlerinin boyutu ve yağ bezlerinin sayısı genetik faktörlerdir. Ciltteki artan sebum miktarının, bir kişinin akne durumunun şiddetiyle doğrudan ilişkili olduğu gösterilmiştir.

2. Akne Gelişimi

Retansiyonel hiperkeratoz yağ folikülü içinde meydana gelip folikül duvarlarını kalınlaştırdığı için, çok miktarda sebum birikimi örter ve folikülü doldurur. Bu koşullar altında, birkaç akne lezyonu tipinden biri gelişebilir: mikrokomedo (çoğul komedonlar), yağ folikülünün derinliklerinde bulunan ölü hücreler ve sebumun “birikmesi” ile karakterizedir. Bu lezyon çıplak gözle görülemez ve yalnızca cilt biyopsisi ile tespit edilir. Mikrokomedo, akne lezyonunun başlangıcıdır. Akne müşterilerinde, her görünür lezyon için her zaman çok sayıda görünmez mikrokomedon bulunur. Bu öncü lezyonları, daha büyük görünür lezyonlara dönüşmelerini engellemek için tedavi etmek son derece önemlidir.

3. Hormonal Faktörler

Hormonlar, akne gelişiminde son derece önemli bir rol oynar. Androjenler olarak bilinen erkek hormonları, sırasıyla sebum üreten yağ bezlerini uyarmaktan sorumludur. Androjenik hormonlar arasında testosteron, androstenedion ve dehidroepiandrosteron (DHEA) bulunur. Testosteron, yağ bezlerinin hücreleri olan sebositleri uyaran daha güçlü dihidrotestosterona dönüşür. Erkekler, ergenlik döneminde kadınlardan daha sık sivilce sorunu yaşarlar. Kadınlarda, oral kontraseptif kullanımı, hormonal bozukluklar, adet döngüsü dalgalanmaları, hamilelik ve diğer hormonal sorunlar, akne patlamasına neden olabilecek androjen artışlarına yol açabilir. Bir kadın stres altındayken, androjenler kortizol üretimiyle birlikte aşırı üretilebilir. Stres, akne patlamalarını potansiyel olarak kötüleştirebilecek veya tetikleyebilecek hormonal dalgalanmalara neden olabilir.

4. Topikal ve Çevresel Faktörler

Sivilceleri etkileyebilecek dış çevresel faktörler arasında sıcaklık ve ultraviyole ışığa (güneş) maruz kalma, yağlı veya iltihaplanmaya neden olan materyallerin cilde teması ve şapka veya bantlardan kaynaklanan sürtünme gibi mekanik faktörler sayılabilir.

Cilt kremleri, fondötenler ve belirli yağlar, yağ asitleri veya yağlı esterler gibi yağlı bileşenler içeren diğer ürünler, sivilceye ve gözenek tıkanıklığına yatkın kişilerde sorunlara neden olabilir. Komedon oluşumunu tetikleyen veya kötüleştiren topikal ürünlere komedojenik denir.

Bazen ürünler veya bileşenler, papül ve püstüllerin ani patlamalarına neden olabilir, ancak mutlaka komedon oluşumuna neden olmazlar. Bu materyaller aknejenik olarak bilinir. Aknejenik reaksiyonlarda, folikül duvarları materyale maruz kalmaktan tahriş olur ve iltihaplanır, bu da iltihaplı sivilce lekelerinin ani patlamalarına yol açar. Aknejenik reaksiyonlar, bazı sürfaktanlar/emülgatörler, bazı kokular veya esansiyel yağlar ve aşırı pH seviyeleri ile fiziksel/mekanik temasla ilişkilendirilmiştir.

Komedojenik Bileşenler

Onlarca yıl önce, dermatologlar, düzenli olarak makyaj kullanan akne hastalarının önemli bir yüzdesinin daha fazla komedon ve akne alevlenmesi sorunu yaşadığını fark etti. 1970'lerde, komedojenite üzerine araştırmalar başladı – kozmetik ürünlerin veya içeriklerin, iltihaplı akne lezyonlarına yol açabilecek komedon gelişimini tetikleme veya kötüleştirme eğilimi. Tanınmış dermatolog ve araştırmacı Albert Kligman, MD, PhD, bu durumu tanımlamak için “akne kozmetika” terimini kullandı.

Akneye eğilimli ciltler için özel olarak tasarlanmamış cilt bakım ürünleri veya kozmetikler, potansiyel olarak komedon gelişimini tetikleyebilir veya kötüleştirebilir ve akne alevlenmelerine neden olabilir. Belirli yağlar, yağ asitleri veya yağlı esterler gibi yağlı maddeler içeren cilt kremleri, fondötenler ve diğer ürünler, akneye ve tıkanmaya eğilimli müşterilerde sorunlara neden olabilir. Bu yağlı maddeler, hiperkeratozu ve foliküllerin ve iltihaplanmamış komedonların tıkanmasını artırabilir, bu da iltihaplı akne lezyonlarının patlamalarına dönüşebilir.

Komedon gelişimini tetikleyen veya kötüleştiren topikal ürünlere komedojenik denir. Komedojenik ürünlerin kullanımından kaynaklanan komedonlar, aylar değilse de haftalar içinde ortaya çıkabilir. Komedojenik olmayan ürünler, bilinen komedojenik bileşenler içermeyecek şekilde formüle edilir ve daha sonra ürünün komedojenik olmayan durumunu doğrulamak için bağımsız bir laboratuvar tarafından test edilir.

Bazen ürünler veya bileşenler, akneye bağlı papül ve püstüllerin ani patlamalarına neden olabilir, ancak mutlaka komedon oluşumuna neden olmazlar. Bu materyaller aknejenikolarak bilinir. Aknejenik reaksiyonlarda, folikül duvarları materyale maruz kalmaktan tahriş olur ve iltihaplanır, bu da iltihaplı akne lekelerinin ani patlamalarına yol açar. Aknejenik reaksiyonlar, yeni bir ürün kullanımına başlandıktan sonraki birkaç gün içinde meydana gelir. Aknejenik reaksiyonlar, bazı sürfaktanlar/emülgatörler, bazı kokular veya esansiyel yağlar, aşırı pH seviyeleri ve fiziksel/mekanik temasla ilişkilendirilmiştir.

Komedojenite testleri hem hayvanlar (tavşan kulağı) hem de insanlar üzerinde yapılır. Hem saf bileşenler hem de bitmiş ürünler test edilebilir. Test edilen maddeyle normal temasın ardından, cilt, klinik olarak görülebilen komedon gelişimi açısından dikkatlice incelenir ve folikül duvarlarındaki boynuzsu hücre birikimlerinin kalınlığındaki artışı ölçmek için folikül biyopsileri alınır. Bu sonuçlar, aynı modelde işlem görmemiş ciltte yapılan ölçümlerle karşılaştırılır. Ölçümler, ölçülen kalınlıktaki artışa bağlı olarak 0'dan 3'e veya 0'dan 5'e kadar bir ölçekte değerlendirilir. 0 puanı, komedojenik potansiyelin olmadığını gösterir ve puan arttıkça, komedojenik potansiyel de artar.

Komedojenite hakkında daha fazla bilgi için şu makaleyi okuyabilirsiniz: Kozmetikte Komedojenite: Endişelenmeli mi?.

Akneye Eğilimli Cilt Bakımı

Akneye ve komedon oluşumuna eğilimli cildin topikal estetik bakımı için üç ana konsept vardır:

1. Sebum Salınımının/Yağlılığın Kontrolü

Aşırı sebum salgısı ile aknenin şiddeti arasında bir ilişki vardır. Akneye eğilimli cilt bakım programları, cildi aşırı sebum salgısından arındırmak ve yağlılığı ve parlamayı kontrol etmeye yardımcı olmak için uygun temizleyiciler içermelidir. Bu, öncelikle, aşırı sebumu gidermeye yardımcı olan yüzey aktif maddeli temizleyiciler ile sağlanır. Yüzey aktif maddeli temizleyicilerin kullanımı kolaydır ve kolayca durulanacak şekilde formüle edilmelidir. Kozmetologlar, cildi kurutmadan veya bariyer fonksiyonunu bozarak tahrişe neden olmadan etkin bir şekilde temizlemesi için uygun miktarda yüzey aktif madde içeren temizleyicileri dikkatlice seçerler. Akneye eğilimli ciltler için tonikler bazen alkol içerir, ancak aşırı kullanımı kuruluğa ve potansiyel tahrişe neden olabilir; bu, tüketiciler tarafından istenmeyen bir durumdur, özellikle akneyi temizlemek için kurutucu maddeler veya keratolitikler kullandıklarında. Toniklerin ana işlevleri, temizleyici kalıntılarını gidermek ve cilt yüzeyinin pH'ını 5,5-6,2'ye ayarlamaktır.

2. Foliküler Keratolitikler

Alfa-hidroksi asitler, salisilik asit veya benzoil peroksit içerenler gibi reçetesiz satılan foliküler keratolitikler, folikülleri kalıntılardan temizlemeye, akne lezyonlarını kurutmaya, mevcut komedonları parçalamaya ve yeni komedonların gelişimini önlemek için folikülleri kimyasal olarak eksfoliye etmeye yardımcı olur.

Aktif ajan/bileşenlerin ve jel, sıvı veya losyon gibi ürün türünün seçimi aknenin şiddetine bağlı olacaktır. Yaş değişiklikleri ve hassas cilt de önemli bir faktördür. Daha ciddi durumlarda, benzoil peroksit veya salisilik asit gibi keratolitiklerin ve antibakteriyel ajanların daha yüksek konsantrasyonları gerekebilir.

Alfa- ve beta-hidroksi asitler, akneye eğilimli ciltler için mükemmel seçeneklerdir, çünkü sadece folikülleri temizlemeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda yüzeyi eksfoliye eder ve foto yaşlanma ile ilişkili kırışıklıkların, hiperpigmentasyonun ve doku sorunlarının görünümünü önemli ölçüde iyileştirebilirler.

Benzoil peroksit jeli, keratolitik ve antibakteriyel özellikleri nedeniyle genellikle ergenler ve daha iltihaplı ve püstüllü akneli her yaşta müşteri tarafından kullanılır.

3. Aknejenik ve Komedojenik Ürünlerden Kaçınma

Akneye eğilimli cildin, komedojenik olmayan ve aknejenik olmayan olarak test edilmiş ve belirlenmiş ürünlerle tedavisi, bu cilt tipi için estetik bakımın temelini oluşturur. Nemlendiriciler, makyaj, güneş koruyucular ve diğer giyilebilir ürünler komedojenik olmayan ve aknejenik olmayan olmalıdır.

Çözünebilir ve yumuşatıcı bileşenler en sık komedojenite sorunlarına neden olur ve dikkatlice seçilmelidir. Bu bileşenlerin konsantrasyonu da dikkatlice belirlenmelidir, çünkü cilt tipi zaten yağlıdır. Bu cilt tipi için giyilebilir ürünlerin çoğu, düşük yumuşatıcı veya yağlı madde içeriği nedeniyle losyon veya sıvı formundadır.

Akneye eğilimli ciltler için bitmiş ürünler hafif olmalıdır, çünkü daha yağlı ciltlere sahip müşteriler genellikle ağır veya yağlı ürünler kullanmaktan hoşlanmazlar.

Kullanımı kolay bir ürün, cilt bakım programına daha iyi uyum sağlayacaktır. Bu, hissi ve pratikliği, kolay uygulamayı, temizleyicilerin durulanabilirliğini ve ürünün kolay uygulanmasını sağlayan doğru kabı içerecektir. Programa uyum, daha iyi sonuçlar ve ürün kullanımında tutarlılık sağlayacaktır.