Komedonlar: açık ve kapalı

Komedonlar nedir?

Komedonlar — cildin saç foliküllerinin yağ, ölü deri hücreleri ve yemek kalıntılarıyla tıkanması sonucu ortaya çıkan bir akne türüdür. Bu, siyah noktalar (açık komedonlar) veya beyaz noktalar (kapalı komedonlar) olarak bilinen küçük kabarcıkların oluşmasına neden olur.

Komedonlar, reçetesiz veya reçeteli ilaçlar, düzenli cilt bakımı ve sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleriyle tedavi edilebilir.

Tıkanmış gözenekler — yağ ve ölü deri hücreleri, ayrıca kir ve makyaj gibi potansiyel diğer küçük kirleticilerin birikimi olan gözeneklerdir. Gözenekler, cildi nemli ve korumalı tutan yağı (sebum) sürekli üretirken, cilt de sürekli olarak keratin (daha fazla deri) üretip kaybettiği için, tıkanmış gözenekler son derece normaldir. Özellikle daha yağlı cilde sahip kişilerde, ergenlik döneminde veya vücudun hormonal dalgalanmalar yaşadığı herhangi bir zamanda daha yaygındırlar, bu da yağ üretiminin artmasına neden olur. Bazı hastalıklar, ilaçlar ve stres, ciltte yağ üretimini tetikleyerek gözeneklerin tıkanmasına yol açabilir.

Tıkanmış gözenekler, aynaya çok yakın eğildiğinizde bile sadece görünen küçük noktalardan (seboreik flamanlar olarak adlandırılır) bir uzman tarafından çıkarılması gereken derinlere yerleşmiş büyük siyah noktalara kadar çeşitli tıkanıklık derecelerine sahip olabilir.

Komedon Türleri

Komedonları, aknenin en hafif şekli olarak düşünün — irinli sivilcelere dönüşmezler, ancak ciltte kabarcıklar oluşturan tıkanmış gözeneklerdir.[2]

Belirtildiği gibi, komedonlar iki ana kategoriye ayrılır:

• Kapalı komedonlar. Daha çok beyaz nokta olarak bilinen kapalı komedonlar, ciltte beyaz veya sarımsı görünen kapalı kabarcıklardır. Bunlar, folikülün içinde saç tüylerini hapseden aşırı sebum ve ölü deri hücreleriyle dolu küçük kistlerdir.
• Açık komedonlar. Siyah noktalar olarak da bilinen bunlar, aşırı sebum ve ölü deri hücreleriyle dolu açık kabarcıklardır. Kabarcığın içinde kir varmış gibi görünebilir, adı da buradan gelir, ancak koyu rengi oksitlenmiş lipitler (yağlı maddeler) ve melaninden kaynaklanır. Açık komedonlar, beyaz noktalar gibi dokunulduğunda ağrıya veya rahatsızlığa neden olmaz.

Her iki komedon türü de yüzde, özellikle alın, çene ve burunda ortaya çıkar ve ayrıca boyun, sırt veya göğüste de bulunabilir. Siyah noktalar genellikle burnun yanlarında ve köprüsünde oluşur.

Ayrıca aşağıdakiler dahil başka komedon türleri de vardır:

• Zımpara Komedonları. Alındaki birkaç küçük, kapalı kabarcığa zımpara komedonları denir. Bu komedon türü adını, etkilenen cildin hissinden ve görünümünden alır.
• Mikrokomedonlar. Bunlar, çıplak gözle görülmeyen küçük tıkanmış gözeneklerdir. Bunlar, ciltte görünür kabarcıklar haline gelmeden önceki erken aşamadır.
• Makrokomedonlar. Bunlar, mikrokomedonların tam tersidir — daha büyüktür, 1 milimetreden (mm) daha büyük çapları vardır ve kolayca fark edilebilirler. Bu boyuttaki komedonlar beyaz noktalar ise, topikal ve oral merhemlerle tedavisi kolay değildir.
• Denizaltı veya Gözden Kaçan Komedonlar. Bunlar, 5 mm'den büyük subkutan komedonlardır ve tıkanmış gözenek şiddetlenerek iltihaplı sivilcelere yol açabilir. Cildin altında oldukları ve görünür olmadıkları için genellikle gözden kaçırılırlar.
• İkincil komedonlar. Bunlar, saç pomadı, cilt dışı yağlar veya sigara gibi kimyasal maruziyetten kaynaklanan tıkanmış gözeneklerdir.
• Güneş komedonları. Favre-Racouchot sendromu olarak da bilinen güneş komedonları, güneş hasarı nedeniyle yüzde oluşan siyah noktalar, beyaz noktalar ve cilt kistleridir. Genellikle yaşamın ilerleyen dönemlerinde ortaya çıkar ve genellikle uzun süre güneşte kalan kişileri etkiler. Yoğun sigara tüketiminden de kaynaklanabilirler.

Gözenekler neden tıkanır?

Gözeneklerin tıkanması, birikmiş yağ (sebum), ölü deri ve bakterilerin birleşimi sonucu ortaya çıkar. Bu nedenle, yağlı cilde sahip kişilerde gözeneklerin tıkanma olasılığı daha yüksektir. Hormonlar, sebum üretimini kontrol ettiği için, ergenler, hamile kadınlar veya hormonal dalgalanmalar yaşayan herkes, yağlı cilt, tıkanmış gözenekler ve dolayısıyla akneye daha yatkındır. Bazı hastalıklar, ilaçlar ve stres de ciltte sebum üretimini tetikleyebilir.

Komedojenik maddeler

Cilt bakım ürünlerinde, yoğun kremler, hindistan cevizi yağı ve diğer “komedojenik” maddeler gözenekleri tıkayabilir. “Komedojenik değil” etiketli ürünler, bir dermatologun ürünü kullandıktan sonra bir deney deneycinin gözeneklerinin durumunu gözlemlediği basit bir testten geçmiştir. Bu testlerin tutarlılığını ve güvenilirliğini garanti eden bir denetleyici kurum olmadığını belirtmek önemlidir, bu nedenle daha sıvı kıvamlı formüller aramak ve cildinizin tepkisini en iyi şekilde değerlendirebilmeniz için günlük rutininize yeni ürünler eklememek en iyisidir. Komedojeniklik hakkında ayrıntılı bilgiyi şu makalede yazdık: "Kozmetikte Komedojeniklik: Endişelenmeli miyim?"

Fiziksel Unsurlar

Şapkalar, kasklar, başlıklar, saçak, maskeler, yüze düşen saç ürünleri ve ellerle yüze dokunma gibi birkaç fiziksel unsur gözeneklerin tıkanmasına neden olabilir. Sadece alında akne olması, sık şapka takmanın bir işareti olabilir. Gözeneklerin tıkanma nedenini belirlemek, cildiniz için en uygun tedaviyi belirlemenize yardımcı olabilir.

Tıkanmış gözenekler nasıl tedavi edilir?

Tıkanmış gözenekleri önlemenin en iyi yolu, gözeneklerde yağ birikmesini giderecek düzenli temizliktir. Ek bir etki için, temizlikten sonra, salisilik veya glikolik asit (AHA veya BHA olarak da işaretlenir) gibi kimyasal peelingler uygulamak, gözenekleri tıkayan ve daha sonraki sivilcelere yol açan aşırı yağ ve ölü deri hücrelerini gidermeye yardımcı olacaktır. Topikal retinoidler de, gözenekleri tıkayamadan önce cilt hücrelerini yenileyerek yardımcı olur.

Tretinoin gibi reçeteli retinoidler, yağ üretimini azaltabilir ve şiddetli akne formları olan kişiler için etkili olabilir, ancak ara sıra sivilcelerle mücadele edenler için muhtemelen gerekli değildir. Cilt bakımına ek olarak, yağın aktarılmasına neden olan yüze dokunmaktan kaçının. Şapkalar, güneş gözlükleri, saçak, kirli çarşaflar, maskeler — bunların hepsi gözeneklerin tıkanmasına neden olur. Ancak, bir noktada, cildin nem dengesini korumak için yağ ürettiğini unutmamak önemlidir, bu yüzden bu yağdan kurtulmaya çalışırken aşırıya kaçmak, cildin kurumasına veya tahriş olmasına neden olabilir — ve tekrar başlangıca döneceksiniz.

Komedon tedavi ve ilaç seçenekleri

Beyaz ve siyah noktalar, şiddetlerine bağlı olarak evde veya dermatolog muayenehanesinde tedavi edilebilir.

Eczanelerde, komedon tedavisi için birçok reçetesiz ürün bulunmaktadır. Bunlar arasında:

• Salisilik asit. Komedonları tedavi etmek için popüler bir seçim olan salisilik asit, hasarlı cildin üst tabakasını gidermeye, ölü deri hücrelerinden kurtulmaya ve gözeneklerin tıkanmasını önlemeye yardımcı olur. Yaklaşık yüzde 2 ila 4 salisilik asit içeren ürünler bulmaya çalışın. Cildinizi kuruturlarsa, dozu azaltın.
• Benzoyl peroksit. Yüz temizleyicileri, bırakılabilen jeller ve merhemler dahil olmak üzere çeşitli reçetesiz cilt bakım ürünlerinde bulunan benzoyl peroksit, akneyi tetikleyebilecek ve gözeneklerin tıkanmasını artırabilecek yüzey bakterilerini öldürür. Bir üründeki benzoyl peroksit konsantrasyonu genellikle yüzde 2,5'ten başlar, yüzde 5 veya 10'a kadar çıkar. Bu, başlangıçta kuruluğa ve biraz tahrişe neden olabilir, ancak cildinizin bir hafta içinde uyum sağlaması gerekir. Nadir durumlarda, yanma, kaşıntı veya soyulmaya neden olabilir.
• Azelaik asit. Arpa, buğday ve çavdar gibi maddelerde bulunan bu doğal asit, ciltteki bakterileri öldürür ve şişliği azaltır. Komedonlar dahil akne sahibi kadınlarla yapılan bir çalışma, günde iki kez uygulanan yüzde 15'lik bir jel şeklindeki azelaik asidin, akne ve akne sonrası hiperpigmentasyonun tedavisinde önemli bir rol oynadığını gösterdi.
• Retinoidler (A vitamini türevleri). Amerikan Dermatoloji Akademisi, komedonların tedavisi için retinoidleri önermektedir. Reçetesiz retinoid ürünleri gözenekleri temizlemeye yardımcı olur. Araştırmacılar, komedonları etkili bir şekilde pul pul döktüğünü, cilt hücre üretimini artırdığını ve cilt hücre yenilenmesini teşvik ettiğini belirtmektedir. Bu, güçlü bir bileşiktir, bu nedenle ne kadar ve ne zaman kullanacağınız konusunda doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Eğer reçetesiz ürünler işe yaramazsa, aşağıdakiler gibi ilaçlar yazabilecek bir dermatologa danışın:

• Reçeteli retinoidler. Bunlar, reçetesiz muadillerinden daha güçlü topikal tedavilerdir ve edinmek için reçete gerektirir. Bunlar arasında adapalen (Differin, Epiduo), alitretinoin (Panretin), beksaroten (Targretin), tazaroten (Tazorac, Avage) ve tretinoin (Atralin, Avita, Retin-A ve Tretin-X) bulunur. Tüm retinoidler gibi, reçeteli olanlar da gözenekleri temizlemeye, ölü deri hücrelerini gidermeye ve hücre yenilenmesini teşvik etmeye yardımcı olur. Cildiniz, tedavinin ilk birkaç ayında retinole alışma döneminden geçebilir ve daha kötü görünebilir, ancak sonra daha iyi görünmeye başlayacaktır.
• Oral antibiyotikler. Orta ila şiddetli akne vakalarında, dermatoloğunuz ciltteki bakteri sayısını azaltmak için klindamisin veya eritromisin gibi oral antibiyotikler reçete edebilir. Bunlar genellikle benzoyl peroksit gibi diğer tedavilerle birlikte reçete edilir.

Ek ve integratif tedaviler

Doktorunuz veya dermatoloğunuz, komedonlar için ek ve integratif tedaviler önerebilir.

• Kimyasal peelingler. Kimyasal peeling, cilde kimyasal bir çözelti uygulanmasını içerir, bu da cilt katmanlarının soyulmasına ve yeni katmanların ortaya çıkmasına neden olur. Akneyi tedavi etmek ve cilt dokularını düzeltmek için kullanılır.
• Mekanik temizlik. Dermatologlar veya tıbbi estetisyenler, siyah ve beyaz noktaların mekanik temizliğini yapabilirler. Bu işlem için, cildiniz gözenekleri açmak için hafif buharla hazırlanacaktır. Daha sonra, bir komedon çıkarıcı olarak adlandırılan sterilize bir metal alet kullanarak komedonun içeriğini çıkaracaklardır. Evde komedonları çıkarmaya çalışmayın, çünkü bu yara izlerine neden olabilir. Araştırmalar, çıkarmanın, özellikle komedonlar dahil orta dereceli akneyi tedavi etmek için basit ve etkili bir yöntem olduğunu göstermektedir.
• Mikrodermabrazyon. Bu işlem sırasında, bir uzman, beyaz noktalara neden olan birikimi gidermek için cildin üst tabakasını nazikçe “zımparalamak” için özel bir alet kullanır.
• Lazer cilt yenileme. Bu işlem sırasında, kısa, konsantre, pulsasyonlu ışık demetleri cildinize yönlendirilir ve beyaz noktalar dahil komedonları etkiler. Işık demetleri, sebum üretimini azaltarak gözeneklerin tıkanmasını önlemeye yardımcı olur.